Eigenbeleg
| Ausgaben netto                                                  EUR
| + 19 % Mwst.                                                       EUR
Belegnummer: | Ausgaben gesamt                                               EUR
Empfänger:in: |
Aufwendung für: |
Grund für Eigenbeleg: |

Ort/Datum                                                                                                      Stempel/Unterschrift

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